一般情况下，肝炎合并脂肪肝通常有两种情况：一种是肝炎尚处于活动期情况下合并脂肪肝，一种是肝炎已经痊愈或病情已基本稳定情况下发生脂肪肝。
肝炎病人易致脂肪肝的原因有：
1）对胆固醇、甘油三酯分解、利用减少。
2）脂蛋白、脂肪酶活力下降，对脂肪的分解代谢减少。
3）过分强调营养饮食，使能量过剩。
4）过分限制活动，使能量消耗减少。
5）不恰当地大量口服或静脉滴入葡萄糖。
肝炎性脂肪肝与其他单纯性脂肪肝的鉴别
单纯性脂肪肝指的是肥胖者脂肪肝。肥胖者半数可有轻度脂肪肝，而重度肥胖者脂肪肝的发生率可达60％-90％，因此，单纯脂肪肝应有以下几个特点：
（l）营养过剩或有家族性肥胖倾向，体重超过正常标准10kg以上。
正常人标准体重=身高（cm）-105=体重（kg）
（2）无大量饮酒史，无药物史及其他慢性代谢病史（如糖尿病）等。
（3）无病毒性肝炎的病原学指标（HBV DNA、 HCV RNA等）均阴性。
（4）肝功异常，有轻度ALT升高，一般不超过正常值的人4倍。
（5）血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等，大部分有异常；相反，肝炎合并脂肪肝者血脂变化较单纯脂肪肝为轻，甚至可正常。
（6）B超检查，无慢性肝炎的损害证据，仅有脂肪肝的特点，如肝脏体积增大，肝脏前场回声密集，密度增强，后场稀疏，密度降低，形成“声波衰减”现象。肝内血管结构不清晰，管道结构模糊不清楚等。
（7）肝病理检查呈肝脂肪变，肝组织内可见脂肪小体（麦罗氏小体）。
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