脊柱转移瘤的手术治疗
来源：南宁协和医院 时间：2008-4-14 【字体：
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脊柱转移瘤在临床上最常见，其疼痛剧烈，常对于一般药物治疗反应不佳，而且局部的神经毁损治疗又容易损伤脊髓或脊神经。脊柱转移瘤的并发症不同于其它部位的骨转移瘤，它可引起脊柱不稳、脊髓受压，导致完全截瘫，严重地威胁患者的生命和生存质量。手术治疗脊柱转移瘤的目的:(1)稳定脊柱，解除肿瘤 或骨折块对脊髓的压迫；(2)切除转移瘤，虽不能达到根治切除，但大块肿瘤的切除能增加转移瘤周围卫星灶对放疗的敏感性；(3)缓解疼痛，提高生活质量，延长生命。脊柱转移瘤的传统手术可分前路手术和后路手术。有些作者认为后路手术损伤小、安全，而前路手术因脊柱周围有大血管，手术要求高，并发症相对较多，且该手术大多数为姑息性治疗，手术应越小越好，因此以后路手术较合适。而持不同意见者认为，后路手术切除肿瘤困难，又破坏脊柱的中后柱结构，影响了脊柱的稳定性，因此以前路手术 为好。应根据具体情况而定。但不管采取何种方法，在减压后应以坚强的内固定，特别是对估计生存期较长的病例更应注重这一 问题，范顺武等曾报道1例甲状腺癌腰椎转移病例，行Harrington 棒固定术后，生存6年以上，发生断棒现象。至于选取何种 内固定则可根据具体情况而定，可以是人工椎体、内固定器械 加骨水泥等。
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