潜伏期5～14天双眼患病，多发生于儿童或少期。轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺痒异物感和小量分泌物，重者因后遗症和并发症累及角膜，有怕光流泪、疼痛等刺激症状，自觉视力减退

　　沙眼衣原体主要侵犯睑结膜最后以瘢痕形成而告终。检查时其特征如下：

　　1血及血管模糊：由于血管扩张，结膜上皮下有弥漫性的淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润，使透明的结膜变得混浊肥厚血管轮廓不清，呈一片模糊充血状。

　　2乳头肥大：睑结膜面粗糙不平，呈现无数的线绒状小点，是由扩张的毛细血管网和上皮增殖而成

　　3滤光增生：是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上，由局限的淋巴细胞聚集而成。初发时上睑结膜出现散在细致的黄白色小点，不突出于结膜表面，夹杂在肥大的乳头之间为沙眼早期诊断依据之一。

　　4角膜血管翳：在结膜发生病变的同时，首先角膜上缘的半月形灰白区血管网充血，发生新生血管伸入透明的角膜上皮与前弹力层之间，各新生血管之间伴有灰白色点状浸润，是角膜上皮对沙眼衣原体的一种组织反应称为角膜血管翳。它是沙眼早期诊断的依据之一。随病情进展血管翳成排向瞳孔区悬垂下来，形似垂帘，当上方血管翳向下越过瞳孔区时角膜其他方向亦都长出血管翳向中央进行，布满整个角膜。细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳。（pannus crassus），严重影响视力

　　5瘢痕形成：当沙眼进行数年甚至数十年，所有炎性病变如滤泡、乳头将发生破溃或坏死，而逐渐被结缔组织所代替，形成瘢痕这标志着病变已进入退行期。

　　沙眼的病程因感染轻重和是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者，数月可愈结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。反复感染者，病程可缠绵数年至数十年之久

　　潜伏期约为5～12日通常侵犯双眼。多发生于儿童少年时期。

　　1症状　

　　多为急性发病病人有异物感、畏光、流泪很多粘液或粘液性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕但在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显并严重影响视力，甚至失明。

　　2体征

　　⑴急性沙眼：呈现急性滤泡结膜炎症状睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。数周后急性炎症消退转为慢性期。

　　⑵慢性沙眼：可因反复感染病程迁延数年至十多年。充血程度虽减轻，但与皮下组织有弥漫性细胞浸润结膜显污秽肥厚，同时有乳头增生及滤泡形成（图1），滤泡大小不等可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著。同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜严重者甚至可侵及半月皱壁。角膜血管翳：它是由角膜缘外正常的毛细血管网，越过角膜缘进入透明角膜影响视力，并逐渐向瞳孔区发展，伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡痊愈后可形成角膜小面。细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳（pannus crassus）。

　　图1　沙眼滤泡

　　在慢性病程中结膜的病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕。最早出现在上睑结膜的睑板下沟处呈水平白色条纹，以后逐渐呈网状，待活动性病变完全消退病变结膜全部成为白色平滑的瘢痕（图2）。

　　图2　沙眼瘢痕

　　沙眼的病程和预后因感染轻重与是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者，数月可愈结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。反复感染的重症病人，病程可缠绵数年至十多年慢性病种中，可由其他细菌感染和重复感染时则常呈急性发作。最后广泛结瘢不再具有传染性但有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明

　　为了防治沙眼和调查研究的需要对沙眼有很多临床分期的方法。我国1979年全国第二届眼科学术会讨论时，重新制定了沙眼的分期：

　　Ⅰ期——进行期：即活动期乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳

　　Ⅱ期——退行期：自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕仅残留少许活动性病变为止。

　　Ⅲ期——完全结瘢期：活动性病变完全消失代之以瘢痕，无传染性。

　　同时还制定了分级的标准：根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑结膜总面积的多少分为轻（+）、中（++）、重（+++）二级占1/3面积以下者为（+），占1/3～2/3者为（++），占2/3以上者为（+++）

　　并确定了角膜血管翳的分级法：将角膜分为四等分血管翳侵入上1/4以内者为（+），达到1/4～1/2者为（++），达到1/3～3/4者为（+++）超过3/4者为（++++）（图3）。

　　图3　角膜血管翳

　　1正常血管不侵入透明角膜　　2、血管翳（+）
　　3血管翳（++） 4、血管翳（+++） 5、血管翳（++++）

　　国际上较为通用者为MacCallan分期法：

　　Ⅰ期——浸润初期：睑结膜与穹隆结膜充血肥厚上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

　　Ⅱ期——活动期：有明显的活动性病变即乳头、滤泡与角膜血管翳。

　　Ⅲ期——瘢痕前期：同我国第Ⅱ期

　　Ⅳ期——完全结瘢期：同我国第Ⅲ期