结肠直肠息肉
来源：南宁协和医院 时间：2008-4-10 【字体：
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疾病介绍： 息肉是肠道常见的良性肿瘤，最常发生在结肠和直肠，一般为单个或散在分布于直肠结肠的少数息肉，此发病率最高的年龄组在3~6岁，随年龄增长逐渐降低，男女之比为2:1。
发病机理： 肠息肉的病因尚不清楚，粘膜的慢性炎症和慢性机械刺激、病毒感染、遗传因素等为其诱因。
临床症状： 直肠结肠息肉最常见的症状是反复便血，多为鲜红色，发生于排便后或粪便表面有条状鲜红色血迹，为出血的息肉压迫粪便形成的痕迹，便时无疼痛，息肉部位较低者，排便时可将蒂状息肉推出肛门外，在肛门口见肉红色圆形肿物，便后可自行回缩，若不能还纳可发生嵌顿坏死。息肉部位较高者，出血常与后半部分软便混合，也可有粘液便，偶伴腹部隐痛，多为息肉牵拉肠壁或肠腔部分受阻所致，单发息肉出血量不多，较少发生继发性贫血等全身性改变。
诊 断： 凡儿童有无痛性鲜血便者，首先应想到本病，直肠指诊，直肠镜检查多能发现息肉，部分病例需借助乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡灌肠检查可确定诊断，息肉常位于直肠后壁的较低位置，直肠指诊多能扪及较大的蒂状息肉，较大儿童可令其似排便样用力屏气，以利发现较高部位息肉，对反复直肠指诊未发现息肉者，可在麻醉下进行直肠镜，乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，发现息肉即予以摘除，怀疑有多发息肉者，可行钡灌肠双重空气对比造影检查。
辅助检验： 直肠镜、乙状结肠镜，纤维结肠镜或钡灌肠检查均可查见息肉，但检查前必须彻底清洁结肠内粪便以免造成假像。
治 疗： 所有直肠、结肠息肉均应摘除，摘除方法取决于息肉的部位、形态及数目，上述镜检和摘除息肉均应在全身麻醉下进行，要求患儿安静、肛门松弛，在纤维结肠镜直视下摘除息肉要完全，止血要彻底，对基底广的息肉可在直视下电烙切除，但烧烙不能过深以防直肠穿孔，单个或散发息肉均属良性病变，经摘除后预后良好，极少数病例可以复发，应定期随访。
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