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颈椎病
颈椎病有哪些表现及如何诊断?
来源:南宁协和医院 时间:2008-4-10 【字体: 】 【打印】 【关闭窗口
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颈椎病的临床症状较为复杂主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻下肢乏力、行走困难、头晕恶心、呕吐,甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系

  1颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)

  2神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患

  3脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎

  4椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

  5交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

  6其他型:颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

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