一颈椎的试验检查

　　颈椎病的试验检查即物理检查不需借助仪器，它包括：

　　1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变

　　2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性

　　3.臂丛牵拉试验：患者低头检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作则称为Eaten加强试验。

　　4.上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤

　　二颈椎病的X线检查

　　正常50岁以上的男性60岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

　　正位：观察有无枢环关节脱位齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

　　1.吞咽障碍：吞咽时有梗阻感食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐声音嘶哑、干咳、胸闷等症状这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。

　　2.视力障碍：表现为视力下降眼胀痛、怕光、流泪瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

　　3.颈心综合征：表现为心前区疼痛胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

　　4.高血压颈椎病：可引起血压升高或降低其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病故两者常常并存。

　　5.胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。

　　6.下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫导致下肢运动和感觉障碍所致。

　　8.猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致