演员傅彪的病逝再次让人们看到肝癌的可怕。解放军302医院的传染病专家

说，肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其恶性程度大，病情发展快，严重威胁着

人类健康。全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5%。专家

指出，不良饮食习惯是肝癌的致病原因。预防肝癌要改善饮水条件，防止食

物霉变和防治肝炎。其次是监控高危人群。据介绍，有乙肝病史、丙肝病史

或有癌症家族史，有长期酗酒史并患有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的

肝硬化患者，均属肝癌高危人群。

　　我国部分地区肝癌的发病率呈上升趋势

　　解放军302医院微创治疗科副主任医师冯永毅说，近些年来，一些肝癌

高发区的年发病率已开始回落，但仍有一些地区居高不降，甚至还有增高的

趋势。我国部分地区肝癌的发病率之所以呈上升的趋势，冯医生认为：第一

，乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素，我国慢性乙型肝炎病人很多

，这种癌前病变的基数很大。曾患过肝炎和现有肝炎的部分病人正在陆续转

变为肝癌。第二，除了肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染以外，随着经济

的发展，环境污染日趋严重，会有新的致癌因素产生。第三，现在人口平均

寿命普遍延长，患癌症的概率也在增加。第四，过去由于条件所限，一些病

人未能明确诊断出肝癌就已经死亡。近些年随着医学的发展，检查手段日益

增多，病变的检出率也相对增加。第五，其他肿瘤像乳腺癌、宫颈癌、食道

癌死亡率明显下降，而肝癌由于恶性程度大，治疗效果差，死亡人数占全部

恶性肿瘤的比例就相对增加了。

　　不良饮食习惯是肝癌的致病原因

　　冯医生说，肝癌的病因至今不十分明确，认为是多种因素协同作用的结

果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量

元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。

　　冯医生指出，乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素，肝癌患者

HBV感染率高达90%, HBV感染者发生肝癌的概率较无HBV感染者高数十倍，

HBV感染与肝癌高发区域在全球的分布上基本一致，患肝癌的危险性大，肝

癌细胞中存在较高的HBV.DNA整合。

　　而丙型肝炎病毒被认为是发达国家肝癌发病的主要致病因素之一，在日

本HBsAg阴性的肝癌患者血清中HCV检出率高达76.2%，在西班牙肝癌患者HCV

抗体阳性率高达63%。HCV感染大多数通过血液途径，随着血制品应用的增多

，HCV感染在我国也有上升趋势。

　　同时，黄曲霉素是肝癌发生的一个重要致癌因子。其污染多见于发霉的

花生、玉米，在温湿地区肝癌的发生和死亡率高，就是因为黄曲霉素的致肝

癌作用。

　　另外，饮水污染与肝癌相关。微量元素与肝癌发生也有关，曾有报道血

清硒水平肝癌低于肝硬化，肝硬化低于慢性肝炎，慢性肝炎低于正常人。肝

癌患者术前血硒含量接近健康人水平者，预后较好，反之预后差。

　　近些年，随着染色体分析技术和分子生物学研究的发展，已经证实，肝

癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。肝癌受遗传因素和环境因素的共同

作用，可能属于一种多基因遗传病。

　　两大方法预防肝癌的发生

　　冯医生指出，预防肝癌要改善饮水条件，防止食物霉变和防治肝炎。其

次是监控高危人群。对早期无临床症状者，做到早期发现、早期诊断、早期

治疗，防止肿瘤的发展，提高治愈率和生存率，降低死亡率，做到防患于开

端。

　　对于肝癌而言，有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史，有长期酗酒史

并有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者，属高危人群。冯医生

认为，这类人群需定期地随访观察，应至少每半年去医院全面检查一下肝病

的生化和影像学指标。冯医生说，大多数病人是经过肝炎→肝硬变→肝癌的

过程，10%的肝炎病毒直接整合在肝细胞里，引起突变，直接造成肝癌。因

此，肝功正常的所谓病毒携带者也要按期检查，千万不能大意。

　　冯医生特别提醒，饮酒损害健康，特别是对肝脏、胰腺和胃的损害是很

大的。长期饮酒可促进肝硬变或加速肝癌的发生。乙型肝炎病毒和丙型肝炎

病毒携带者如果喝酒的话，酒精可以促进乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝细胞

里面去，使正常的肝细胞发生变异而变成肝癌细胞。

　　癌症的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关。饮食中经常含有致癌物质

，就较容易促发肝癌。因此，冯医生建议人们，要建立合理健康的膳食结构

；切忌食用发霉食品，尽量选食新鲜食物；尽量少食油炸食物，注意一些陈

腐油类中含有丙二醛，它也能使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞

失去正常功能并向初期癌细胞转化。

　　肝癌患者选择肝移植应更慎重

　　解放军302医院肝胆外科副主任、副主任医师李志伟指出，由于肝癌的

非移植治疗（包括手术治疗、介入治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合

治疗）已获得了满意的疗效，手术风险和医疗花费也远比肝移植小得多，加

之，其并发症的处理也比肝移植术后并发症的处理更容易，所以，原则上，

肝癌患者选择肝移植应当非常慎重。

　　传染病专家指出，肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段，已经得到内

科医师、患者的认可和社会的接受，但国内肝移植目前面临一些迫切需要解

决的问题。

　　第一，肝癌及肝胆系统其他恶性肿瘤的肝移植亟需规范化。原发性肝癌

绝大多数是不可切除之大肝癌，肝内外门静脉系统中已经有癌栓者占国内肝

移植患者1/3，甚至50％以上。移植后不管怎样积极治疗，一年内复发率可

达80％，三年生存率<30％。最快可在术后两个月之内即广泛播散，为晚期

肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来

源和社会资源。

　　第二，乙肝病毒感染复发及再感染（来自供肝）是妨碍肝移植术后中长

期生存率提高的重要因素。应加强术前积极的抗病毒治疗，术后规范的、长

期的联合应用拉米呋定抗乙肝免疫球蛋白治疗和监测，也应完善对供体乙肝

病毒感染的检测。

　　第三，活动性乙肝病毒感染者，移植术后肝炎复发率可达90％，移植前

后如不加有效治疗，是导致患者移植后迅速发生肝硬化（两年之内）及死亡

的最主要原因。同时，术后胆道、血管并发症的有效预防和治疗，是提高肝

移植术后中长期生存率的关键。