姓 名： 王小姐      性 别： 女       年 龄： 23岁

主诉：右乳上方发现肿块一天。 病史：双乳肿块伴经前疼痛一年（2005年08月人流后），体倦乏力，睡不安神、多梦，月经量少，一般月经延后５～７天，纳食一般，二便调，舌暗红，苔薄黄，脉弦细，有乳Ca家族史（外祖母）。 检查：双乳外观（-），右乳上方可触及大约1.8×1.3cm2结节，质韧，边清，活动，双乳外上可触及块状腺体，质韧，边界不清，两腋下淋巴（-）。 诊断： 　　中医诊断：乳癖、乳核。 　　西医诊断：乳腺增生、乳腺纤维瘤。 治疗方案：１、中药益气养血，活血通络，２个月；２、针灸、离子导入２个疗程×10天。 康复过程：2007年2月双乳B超显示纤维瘤消失。