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诊疗范围
直肠肛管狭窄
来源:  发布时间: 2006-5-18 浏览量: 【字体: 进入论坛 咨询医生
      现代医学:肛管直肠狭窄病例中,多数是由损伤引起。 先天性畸形和炎症是常见的病因,如肛周、直肠周围脓肿、广泛的肛管直肠瘘、肉芽肿性结肠炎、溃疡性结肠炎、结核、血吸虫病肉芽肿、花柳性淋巴肉芽肿、放线菌病等,均可引起肛管直肠狭窄。损伤也是最常见的病因,特别是手术创伤。所以肛管直肠狭窄须以预防为先。
      传统医学认为:由于手术外伤,气虚下陷,湿热下注,肝肾不足等原因所致或肛门有肛周疾病。
      非手术治疗以扩肛为主,每天扩,要坚持一年以上,因而不如手术治疗快捷,也要视具体病情而定:挂线,纵切,横缝等方法,需住院。⑴挂线术:适用于肛管及低位直肠之中轻度环形或半环形狭窄者。截石位,麻醉后消毒,用止血钳从狭窄环下端插入,穿过基底从狭窄环上端穿出,将一根橡皮筋经此拖出,拉紧用丝线结扎。术后每日坐浴,并适当牵拉橡筋。待橡筋脱落后再每日定时扩肛一个时期至痊愈。⑵纵切横缝术:适用于肛管又直肠下端环形狭窄者。截石位,麻醉后消毒,在双叶肛门镜暴露下,于肛管直肠后正中作一纵行切口,切口上至狭窄环的上端,深度以切断纤维瘢痕组织而不切透肠壁为度。如瘢痕较厚,可作“∧”形切口,切除一部分瘢痕组织,使肠腔扩大。然后用4号丝线将口行上下横形缝合。⑶矩形皮瓣推进去:适和于肛门肛管狭窄者。截石位,麻醉后消毒。先于肛管后正中纵行切口切断狭窄环,然后在肛门后方作成一基底向尾骨尖的矩形或“∩”形皮瓣。注意勿使皮瓣蒂部太窄而影响尖端血供。然后用肠线或细丝线将皮瓣与上方直肠粘膜缝合。需注意不能有张力。
        
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