乳房囊性增生病与乳腺癌
乳房囊性增生病与乳腺癌二者的相互关系,既是大多数乳房囊性增生病妇女十分关心的问题,也是多少年来国内外研究探讨带有争论性的问题。
有的认为,乳房囊性增生病是乳癌前期病变,也有的不同意这个观点。但目前倾向于乳房囊性增生病患者发生乳癌的机会,比无乳房囊性增生病者要多2倍以上。 乳房囊性增生病是属于结构不良的一个晚期阶段,临床表现主要以乳房肿块为特点,同时伴有轻度的乳痛。乳房肿块大小的变化随月经周期性变化不是很显著。本病在病理上除了有小叶增生外,主要是多数中小乳管扩张形成囊状为特点。
WARREN等从病理证实乳房囊性病以后发生癌的可能比一般妇女高4.5倍,并且囊性增生病在乳腺癌患者的发生率也远比一般妇女高。本病也确有少数患者可以见到乳管上皮由增生而后间变为癌,这也是为什么称本病是癌前期病变。但乳房囊性增生病实际上在大多数妇女都存在,因为临床所能触摸到的仅是较大囊肿,许多微形囊肿不能被察觉,而大囊肿在生癌的乳房中并不多见,而小囊肿则在生癌的乳房中较多见。那么是否可以认为乳腺小囊肿存在较多的癌变机会,而大囊肿癌变机会就少呢?目前这个绳索论尚不能作定论。但看来囊性病的癌变率并不算高,却不能否定本病是癌前期病变而需多加随访观察。
囊性乳腺病属于中医乳癖的范畴,通过中药疏肝解郁、活血化瘀,软对散结的药物不论在纠正内公泌紊乱,肿块的消除和减轻乳痛都有一定的作用。凡乳房囊性增生病经病理证实,药物治闻效果不佳,年龄又在40岁以上的,可以作单纯乳房切除,如年龄仅在30岁以下的,可作单纯肿块切除。
总之,乳房囊性病要观察它的发展速度和重视治疗,要认识到它是一种癌前期病变,所以在长期作良性疾病处理时不要忽略有恶变的可能,不然将贻误治疗。