视神经炎（optic neuritis’ON)是累及视神经的急性或亚急性炎性脱髓鞘病变。由于ON发病率高，致残率高，其治疗越来越受到国内外广大学者的关注。ON是否必须治疗，Kanski［1］认为视力仅轻度下降不需要治疗，但在出现双眼视力急剧下降或单眼发病，对侧眼因其他眼病视力下降，患者视野严重缺损和疼痛剧烈时，应尽早开始治疗，有延缓病变发展的作用［2］。
   
    1   资料与方法
   
    1.1   一般资料
   
    1.1.1   对象   选择2002～2004年同仁医院神经内科住院的急性视神经炎患者116例（176眼）。
   
    1.1.2   入选标准   （1）急性视力严重减退，伴（或不伴）眼球转痛，色觉障碍；（2）相对性瞳孔传入障碍（relative afferent pupillary defect’RAPD)阳性；（3）符合视神经炎的任意类型的中心（或周边）视野缺损；视觉诱发电位（pattern visual evoked potential’PVEP)表现为P100潜伏期延长或引不出波形；（4）视乳头正常或轻度水肿、出血。（5）须除外缺血性、糖尿病性、遗传性、药物中毒性、酒精中毒性、维生素缺乏性视神经病变，眼科疾病（青光眼、视网膜病变、玻璃体病变、屈光不正），视路肿瘤，脑血管病，脑膜炎等；（6）所有患者为第一次发病。
   
    1.1.3   一般情况   符合AON入选标准，男49例，女67例，男女之比为1∶1.37；年龄最大48岁，最小5岁，平均（27.61±12.7）岁；双眼受累60例，单眼56例；发病时间最短3天，最长3个月。
   
    1.1.4   眼部情况   见表1。
   
    1.1.5   禁忌证   所有患者行心电图、胸部X线、血常规、尿常规和血糖检查，并询问有无消化道溃疡病史及精神病史。本组患者均无使用糖皮质激素禁忌证。
   
    1.2   研究方法
   
    1.2.1   临床检查   全部患者常规视力、眼底、MRI检查，部分患者行视野、VEP、脑脊液检查。治疗予甲基强的松龙1g/d，连续3天，以后服用泼尼松1mg/(kg·d)共12天，并在4天内逐渐减量至停药。治疗后复查视力及VEP。矫正视力≥0.1眼，全部采用图形视觉诱发电位（PVEP)检测，矫正视力<0.1眼，全部采用闪光视觉诱发电位（F-VEP）检测，观测VEP P100波的潜伏期和幅值。诱发电位异常标准：各重要波峰潜伏期、波间期超过（x+3s)；波形分化不良或缺如；双侧波间期差超过（x+3s)。鞘内IgG合成率以超过3.3mg/24h为异常［3］。
   
    1.2.2   分组   将疗效分为治愈、有效和无效3组。分别讨论发病的年龄、性别；就诊时间、起病时的视力；脑脊液及头部MRI检查结果对IVMP疗效的影响。
   
    1.2.3   统计学方法   样本率的比较采用校正的χ2检验。