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眼底病
浅谈眼底病
来源:广西医疗网  发布时间: 2008-7-16 浏览量: 【字体: 进入论坛 咨询医生

什么是眼底,眼底病有哪些
    人的眼球是一个球形的物体,前面一段大家都能够看到比如眼白、黑眼珠等,但是后面一部分是看不到的,这就叫做眼底。广义的说眼底是指视网膜、视神经、脉络膜和玻璃体。而人们通常所说的是狭义的眼底是指视网膜和视神经。
    眼底病常见的有以下几种:玻璃体混浊、玻璃体积血、增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑视网膜前膜、年龄相关性黄斑变性、孔源性视网膜脱离、复杂性视网膜脱离、视网膜色素变性、视乳头水肿、视神经炎、糖尿病视网膜病变、视网膜母细胞瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、视网膜或脉络膜血管瘤、眼内异物、眼内炎等。这些眼底病变随着病情的进展,均会出现视力逐渐下降、视野缩小、视力模糊、视物不清等,最后可导致视力丧失仅有光感和视野全部消失而失明。
    眼底病在我国是眼科常见病和疑难病症。有资料显示,在我国,60岁以上老年人动脉硬化发病率高达80%,而由动脉硬化引起的视网膜病变发病率是极高的,还有糖尿病,它的发病率占全国人口1%,而由糖尿病并发糖尿病性视网膜病变的发病率约为35%- 50%,是当今四大致盲性眼病之一。
    眼底病的检查与诊断
    过去检查眼底只借助一个简单的检眼镜(眼底镜),它能大致看清眼底的结构,了解眼底概貌。而且必须在玻璃体透明的情况下,才可清晰地看到视神经乳头(视盘)、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。这样的简单检查需要医生具有丰富的临床工作经验,才能作出较为正确的判断,而即便这样,也容易出现漏诊和误诊。近年来,一些较为专业的眼科专科医院引进了更为精密的眼底检查仪器,如眼底摄影、眼底荧光造影、电脑视野、间接眼底镜等,借助这些仪器,医生对眼底的了解就更多、更全面、更准确了。特别是眼底荧光造影,它的全称是荧光素眼底血管造影术,是20世纪后期发展起来的一种新的眼科特殊检查方法。这项新技术是通过静脉注射荧光素在眼内血液循环时发出的荧光,利用装有特殊的滤光片组合的眼底照相机,真实地记录眼底情况动态变化的技术。它突破了以往用检眼镜等仪器静态的观察眼底的方法,更容易发现视网膜潜在性疾病,成为研究眼的组织解剖、生理病理、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等方面的重要检查手段之一。对研究视网膜血管和黄斑部病变,特别是糖尿病视网膜病变上有着不可替代的地位。
    另外在眼底病的检查与诊断上,很多的医学专家将眼底称之为机体健康状况的窗口。因为在我们的身体上,除眼底以外再没有一个器官或组织能够如此方便的直接看到人体的血管和神经组织。而人体许多的疾病都可以在眼底上反映出来,如血管疾病(高血压、动脉硬化、冠心病等),血液系统疾病(如各种贫血、白血病等),颅内病变(肿瘤、脑脓肿等),内分泌疾病(如糖尿病),传染疾病(如脑膜炎),泌尿系统疾病(如急、慢性肾炎、尿毒症等),外科疾病(如颅底骨折),妇产科疾病(妊娠子痫),眼科方面的疾病(如玻璃体混浊、出血,视网膜炎、视乳头炎及脉络膜炎等),都可以通过检查眼底,来对疾病的诊断、治疗及预后提供有力的帮助。所以,不但许多眼科疾病要详细检查眼底,其他许多学科的疾病也往往需要请眼科医生会诊,就是这个道理。

    眼底病的预防和早期发现
    任何疾病的防治都是以早发现,早治疗为原则,眼底病也不例外,但眼底病发病前一般没有任何症状,不易引起人们的察觉和关注。因此,当出现以下症状之一时,应及时到眼科医院就诊:一过性黑蒙;眼前突然有黑影飘动;看物体视野有缺损;看物体中央有暗区;视物变形,变小、变大,把直线看成弯的;眼前有闪光感,尤其是近视眼病人更应注意;视力突然丧失等。另外需要特别提醒的是中老年人,出现糖尿病、动脉硬化等全身疾病时,千万不要只顾着求医表面的疾病,而忽略了极易并发出现的眼底病变,应在第一时间到眼科检查有无眼底的病变,做到及早防范,为眼科医生的抢救视力赢得宝贵的时机。
    眼底病的治疗
    一般来说,眼底病属于眼科疑难杂症,极度缺少特效的药物和有效的治疗手段。由于眼底病变大多都由全身性疾病并发而产生,因此,在眼底病的治疗原则上是主要治疗原发性疾病,而眼底的病变则采取相应的对症治疗。比如眼底病中最为常见的糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一,它的发生与糖尿病病程和血糖控制程度成正比,一般为双眼发病,但程度不一致。它的治疗原则有以下几点:1、全身治疗,控制血糖在正常范围为首要治疗,其次积极治疗全身其它的病变,如高血压高血脂症等。 2、眼部激光治疗,目的在于封闭血管瘤及视网膜内异常血管,新生血管和非灌注区,减少视网膜渗出水肿和缺血状态。3、药物治疗,如服用复方血栓通片、导升明等。另外,一些眼底病也可采用手术治疗。如视网膜脱离、玻璃体混浊等。采取的手术方式主要有:1、外路:视网膜脱离巩膜外垫压、巩膜环扎、冷凝;内路:玻璃体切割,视网膜切开、切除、剥膜,眼内光凝,硅油或气体填充等。

        
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