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南宁市城镇职工基本医疗保险

来源:南宁协和医院

南宁市城镇职工基本医疗保险

定义:城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。

报销范围:通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

协和骨科报销比例:南宁市城镇职工参保人员在我院看诊,在职员工报销比例比较高可达90%。而退休职工比较高可报销95%

南宁市城镇职工基本医疗保险报销标准

住院治疗:住院费用包括个人支付和统筹支付两部分组成(个人支付=起付线+比例自付+政策自付)

                                                                      

住院报销起付线标准

住院次数

南宁协和医院

二级医疗机构

三级医疗机构

年内次住院

300

600

700

年内第二次及以上住院

100

200

400

住院报销起付线标准 

 住院医疗费用

个人自付比例(%

统筹基金支付比例(%

在职

退休

在职

退休

起付标准以上至10000元部分

15

10

85

90

10000元以上(不含10000)至比较高支付限额部分

10

5

90

95

统筹地区内因急危重症到非定点医疗机构住院治疗,经批准转统筹地区以外住院治疗,及其他符合规定的异地住院医疗费用,个人自付比例再增加5个百分点,统筹基金支付比例相应减少5个百分点。

住院总医疗费用中个人应负担的费用:

1、起付标准及以下的费用;

2、基本医疗费用共付段中应由个人按比例支付的费用;

3、基本医疗保险“三个目录”范围外的费用,包括乙类先自付费用、完全自费的设施及检查治疗及超标准的床位费用;

4、超过年度基金比较高支付限额部分的费用。

 

2014410

南宁协和医院宣