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头颅外伤CT检查小儿不必忌讳

来源:南宁协和医院

  现在的孩子稍有磕磕碰碰,家长就会十分紧张,有时对医生的诊治也不放心,要求做影像学检查。但是家长在面对检查方法时难免疑惑,究竟是CT还是核磁共振(简称MRI)作为首选呢?有家长认为,CT存在一定的射线,对孩子的发育有不利影响,而MRI虽然价格比CT昂贵,但不存在射线,对小儿更安全。

  这种认识是片面的。对于急性头颅外伤而怀疑颅内出血的患儿,CT应该作为首选的检查方法。

  首先,CT对于急性出血较MRI更为敏感。在急性出血24小时内,CT即可清晰地显示出血的部位及出血量,而MRI对于早期出血不敏感,往往需要3天以上甚至更长的时间,才能显示出血部位信号强度的改变,这对于急性出血的早期治疗很不利。

  其次,对于颅骨骨折,MRI显示远远不及CT敏感。由于骨骼内含有大量钙质,而钙盐在CT上显示为高密度,但在MRI上,钙却显示为低信号,因此对于颅骨骨折,MRI显示存在一定的困难。目前随着多层螺旋CT的问世,通过颅骨的三维重建,CT可以对怀疑有颅骨骨折的病人做进一步确诊。

  另外,由于疼痛,外伤患儿往往不能配合检查,而MRI完成一次头颅扫描一般需要10到15分钟,噪声又很大,患儿通常需要服用镇静药睡着后,才能进行扫描,因此MRI不适合进行急诊检查。而CT扫描只需10秒钟左右,基本没有噪声,扫描比MRI更简单方便。

  当然,MRI也有许多优势。在出血1周以上以及对于出血后脑组织的一些后遗症,比如脑软化、脑萎缩,MRI的显示更加清晰。

  当孩子发生颅脑外伤后,如果没有明显的异常症状,如呕吐、烦躁、抽搐,先进行适当的观察。如确实需要排除颅内出血的可能,在急性期内,一般首选CT,3天以后,可进一步做MRI检查。