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手术切除的病变(肿物)都要做病理吗?

来源:南宁协和医院

  手术切除的病变(肿物)都要做病理吗?

  回答是肯定的。因为人体疾病有效的治疗,首先取决与正确的诊断。不同种类的肿瘤生物学行为(良恶性的程度)是不同的。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤也分高度和低度的恶性的。还有一种处于良恶之间性质的肿瘤,我们称它为“良、恶交界性肿瘤”。不同种类的肿瘤需要进一步治疗,是扩大切除、还是放疗或化疗是不一样的。不能认为恶性肿瘤治疗都是一样的。现代的医疗已经很强调个体化治疗了。事实上,恶性肿瘤(癌症)根据发生的组织不同分为癌和肉瘤。不同类型的肿瘤以及不同级别和期别的肿瘤预后是不同的,其治疗方法也是不同的。例如鼻咽癌—未分化癌对放疗敏感,白血病、淋巴瘤对化疗敏感,低度恶性骨肿瘤放疗和化疗一般都不敏感,以手术为主。早期癌症是可以的,恶性度低的肿瘤预后也很好。

  病例1:患者女性,60岁,略感食道烧灼感,经纤维食管镜检查,发现食道有0.8cm的糜烂区,取活检做病理证实为食道鳞状细胞癌,故经手术切除病变区食道,再做术后全方位的病理检查,结果癌组织只侵犯粘膜下层,肌层未见侵犯,也无淋巴结转移,故被定为早期食管癌,其治疗方法只需做手术切除,不需放疗和化疗,经十三年随访,病人一直存活。

  病例2:患者39岁,男性,左季肋区疼痛半年余,影象学提示左侧第12肋肿物。病理诊断为左12肋普通型软骨肉瘤1级,肿瘤的比较大直径为10厘米,经过手术切除,术后未做放疗和化疗,随访8年患者健在,无肿瘤复发。所以不是患了癌症就等于宣布死亡,患了癌症要有积极态度去面对,首先一定要通过做病理明确诊断,再制定有效的治疗方案。

  由于一些观念上的影响和经济上的原因,有很多人忽视做病理检查,以为病理就是化验,对外科医生切除后的组织做病理不理解,不愿意把钱化在“化验上”,其实这是一个很大的误区。

  病例3、一男性患者,30岁,小腿长一个黑色结节,不大,稍痒,近日溃烂,手术切除后不愿意做病理。回家后半年,腹股沟发现一肿块,这次病理检查为恶性黑色素瘤。小腿是原发病灶。

  病例4、一女性患者,35岁,在一大医院行乳腺肿块切除,“熟人”医生告诉他是良性的,在门诊切除就行了,不用做病理。3个月后,又在乳房上长了一个肿瘤,而且同侧腋窝淋巴结肿大。再次手术切除病理证实为乳腺癌,淋巴结转移。

  病例5、一年轻女孩,鼻咽部不适,耳鼻喉科医生检查发现该处的黏膜隆起,取材病理活检。患者在送检途中不慎掉在地上,心想我这么年轻没有事,算了吧,也就没有捡起来。简单的让医生开了一些消炎药,数月后颈部淋巴结肿大,切除病理检查,诊断为“淋巴结转移性鼻咽部未分化癌”。等等例子不胜枚举,不要以为年轻就不会得恶性肿瘤;不要小看了不起眼的小病变;不要太相信肉眼诊断。否则后果不堪设想。

  总之,每种肿瘤都有其特殊性,有些肿瘤生长迅速,有些肿瘤缓慢生长十几年,数十年,临床上有些肿瘤侵润性生长形成不规则边缘,易转移,有些不易转移。还有些肿瘤临床表现以疼痛、肿胀、皮肤红肿类似炎症表现,如果不用病理证实,易按炎症处理,延误治疗肿瘤的时机。所以,一旦患了肿瘤,一定要明确病理诊断,然后依据诊断选择合理的治疗方案,从而达到比较佳的治疗效果。