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孕期放射检查指南

来源:南宁协和医院

  X线、超声、CT、MRI及核医学成像等各种影像学检查已成为了许多疾病诊治的重要辅助手段。因此妊娠期或哺乳期女性也有可能有意或无意的暴露于各种影像学检查。然而,由于对各种“辐射”根深蒂固的恐惧,这种暴露常常使患者及医务工作者们对胎儿或婴儿的安全产生深深的担忧。担忧的后果可能是一些必要检查的回避,从而导致临床诊治的困难,抑或不必要的妊娠或哺乳的终止,从而导致更加严重的后果。

  

  抛开剂量和时间谈有害都是耍流氓

  X线和CT

  X线检查与CT的原理基本相同,均存在电离辐射,对胎儿存在致死及致畸性,但其对胎儿影响的大小主要与检查时的妊娠时期及辐射剂量相关。如孕8~15周时的辐射暴露对中枢神经的影响最大。如果非常高的暴露(大于1Gy)发生在胚胎发育的早期,其对胚胎是致命的。但是实际上,在诊断性成像中并不会使用如此高的剂量。

  B超和MRI

  B超和MRI检查尽管原理不同,但均无电离辐射,对胎儿影响很小,应成为妊娠期影像学检查的首选。尤其现有的证据认为早孕期MRI检查无特殊考虑需推荐,可放心使用。但需强调的是,MRI造影钆对胎儿的风险还有待进一步证实,建议仅在使用的益处明显大于风险时才考虑使用。但钆剂增强MRI检查后无需停止哺乳。

  核医学成像

  核医学成像的基本原理是利用标记的放射性同位素所产生的示踪作用。妊娠期核医学成像检查胎儿的暴露情况取决于放射性同位素的物理及生化特征。所有的证据都支持妊娠期低于5mGy的99Tcm检查是安全的。但无论是基于诊断还是治疗目的,放射性碘(131I)均不应在妊娠期使用。放射性核素的化合物可以以不同的浓度及时期被分泌至乳汁中,且同一化合物在乳汁中的分泌量也因人而异。因此当其在哺乳期女性中使用时,建议应与母乳喂养和核医学专家共同商讨。