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闭经-溢乳综合征是怎样治疗的

日期:2018-10-27 15:42  来源:未知  责任编辑:wt03

核心提示:闭经-溢乳综合征的治疗: 1.治疗方案的选择 (1)由药物引起者,一般停药可恢复,若停药半年后月经仍未恢复,可用药物治疗。 (2)原发性甲状腺功能减退症者用甲状腺激素替代治疗,不宜因溢乳或闭经而盲目用溴隐亭治疗。如单用溴隐亭可通过下丘脑抑制,FSH分泌,

   闭经-溢乳综合征的治疗:

 
  1.治疗方案的选择
 
  (1)由药物引起者,一般停药可恢复,若停药半年后月经仍未恢复,可用药物治疗。
 
  (2)原发性甲状腺功能减退症者用甲状腺激素替代治疗,不宜因溢乳或闭经而盲目用溴隐亭治疗。如单用溴隐亭可通过下丘脑抑制,FSH分泌,使病情加重。
 
  闭经-溢乳综合征的处方
 
  左甲状腺素50μgpoqd
 
  (3)颅内肿瘤患者,可采取药物治疗,手术或放射治疗
 
  近来临床研究表明,对垂体PRL瘤单纯药物治疗优于手术及放射治疗。但巨腺瘤出现压迫症状时,以及溴隐亭治疗无效和无激素分泌性垂体瘤且多巴胺D2受体减少者,宜手术治疗,手术治疗前后配合溴隐亭治疗可提高疗效。
 
  2.药物治疗闭经-溢乳综合征
 
  (1)溴隐亭
 
  用药指导
 
  溴隐亭属半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动药,促进催乳素释放抑制因子(PIF)合成和分泌,抑制PRL合成和释放。适用于各种类型的高PRL血症,是垂体腺瘤(微腺瘤或巨腺瘤)首选疗法。
 
  处方
 
  溴隐亭2.5mgpoqd
 
  用药说明
 
  一般从小剂量开始,每天1.25~2.5mg。7~14d后若无不良反应,可逐渐加到标准治疗剂量,即5.0~7.5mg/d,当增至5mg以上,则需分2~3次服,最大剂量30~40mg/d。一般在溴隐亭治疗的4周内血PRL下降最明显,服药期间血PRL可维持在较低水平。有70%~90%的患者于治疗8周内恢复排卵性月经和停止溢乳。在治疗期间一旦确诊妊娠,应即停药。
 
  治疗闭经-溢乳综合征期间可出现恶心、头痛、眩晕、疲乏、腹痛、呕吐、便秘、腹泻、直立性低血压等不良反应,多见于治疗的早期,一般在1~2周内自行消失。少数患者(约6%)可因不良反应严重而停药。患有末梢血管疾病、冠心病、高血压、肝肾疾病或对麦角过敏者禁用此药。
 
  (2)左旋多巴
 
  在体内代谢为多巴胺,作用于下丘脑,释放催乳素释放抑制因子(PIF)。每次0.5g,每天3次,可使PRL下降,促性腺激素上升。多数用药1个月后恢复月经,2个月后溢乳停止。但本药恶心、呕吐反应较重。
 
  (3)维生素B6
 
  仅作为治疗闭经-溢乳综合征的辅助用药,增加下丘脑多巴胺的转换率,从而增加PIF的作用,降低PRL。
 
  (4)促排卵治疗
 
  单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者,即采用以溴隐亭为主,配合其他促排卵药物的综合疗法,缩短治疗周期,提高排卵率和妊娠率。
 
  3.手术治疗和放射治疗闭经-溢乳综合征
 
  当药物治疗无效,或肿瘤引起明显压迫症状,或合并其他内分泌性肿瘤时,应考虑手术治疗或放射治疗。对垂体PRL瘤来说,不应首选手术治疗和放射治疗。因为这两项治疗对于下丘脑-垂体的正常功能干扰大,手术后的性腺功能恢复率低,而且还有促使良性肿瘤转化为恶性肿瘤的可能。
 
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